原发性腹膜后肿瘤有哪些表现及如何？

由于腹膜后肿瘤相关器官埋在腹膜后宽松的结缔组织间隙中，在和体征出现前，肿瘤可隐藏在腔内生长，周围生长，不易阻塞，因此早期无症状，直到肿瘤相当大，会产生症状，但不严重。症状和体征通常与相关器官的移位和阻塞（由于肿瘤压迫）有关。由于腹膜后肿瘤的组织来源和部位不同，其临床表现也多种多样，但也有一些常见的症状和体征。

由于原发性腹膜后肿瘤位于腹膜后间隙，位置较深，早期无明显的，难以发现，原发性腹膜后肿瘤的组织来源和发病部位不同，临床表现多样，缺乏特异性，往往与肿瘤部位和受累器官有关。大多数患者只有在肿瘤体积相当大时才会注意到它。腹部肿块、腹胀和腹痛是第一个和常见的。此外，患者还可出现瘦、低热、胃肠道、背部和下肢疼痛等症状，盆腔腹膜后肿瘤也可出现直肠、膀胱压迫症状。因此，在临床上，如果患者有腹部肿块、腹痛、腹胀或某些上述症状，除腹腔常见疾病或肿瘤外，还应考虑腹膜后肿瘤的可能性。对于精索静脉曲张、小腿水肿或静脉曲张、腹壁静脉曲张、直肠或阴道检查等可疑症状，应进一步检查腹部肿瘤是否相互关系。

腹膜后肿瘤的部位和性质仅凭临床表现无法明确，应结合上述临床特点X腹部超声检查，线检查，CT磁共振成像扫描(MRI)综合考虑。一般来说，实质性和较大的肿瘤大多是恶性的，可以是不规则的叶片或多个结节，与周围组织的边界不清楚或渗透，淋巴结增大；血管造影显示肿瘤血管增生混乱，可见“血池”或动静脉瘘的迹象。囊常为良性，生长缓慢，包膜完整，边缘清晰。85％间叶组织肿瘤为恶性，神经和生殖细胞源性肿瘤多为良性。此外，原发性腹膜后肿瘤的性质也应根据肿瘤本身的特点进行初步确定。一般来说，良性肿瘤病程较长，而恶性肿瘤病程较短。腹部超声显示，大多数恶性肿瘤的声像图表显示边界不清晰、不规则、内部回声不均匀、粘附和浸润周围器官，肿瘤轮廓不规则，难以确定边界，或发现卫星结节，器官轮廓中断；良性肿瘤规则、清晰、内部回声均匀，与周围器官分界清晰。彩色多普勒还可以检测到恶性肿瘤中丰富的血流回声，良性肿瘤内血流回声少或无。CT实质性肿瘤多结节融合或叶片不规则，与周围组织边界不明确或渗透，淋巴结增大，多为恶性；良性肿瘤包膜完整，边界清晰。

必要时，剖腹检查或腹腔镜取活组织病理检查可以正确。