钱彦方
主任医师
外耳道耳垢腺肿瘤如何治疗？有人认为外耳道耳垢腺肿瘤与腺体发育异常有关，即胚胎性汗腺或腺管错位生长；也有人认为腮腺或迷走性唾腺混合瘤可以侵入外耳和中耳。外耳道耳垢腺肿瘤的临床表现可分为以下几个方面：一般无耳流脓等不适史。2.肿瘤在病程发育过程中日益增多时，会引起耳梗阻、瘙痒、听力不良和疼痛。3.伴继发感染、流脓，耳痛加重，可放射到患侧头部。外耳道耳垢腺肿瘤治疗方法：外耳道耳垢腺肿瘤对放射治疗不敏感，因此主要是手术根治性切除术。虽然耳垢腺瘤和多形性腺瘤的病理组织是良性的，但复发率和恶性变化率非常高。临床上按照恶性倾向性肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则进行治疗。手术前准备外耳道耳垢腺肿瘤：1％～2％利多卡因局麻，滴入外耳道1％～2％卡因液，以免刺激耳道皮肤引起反应，耳道未完全堵塞，用湿棉球放入保护鼓膜。如果完全堵塞，请先使用Nd：YAG取出基底切割部分后，将耳道肿瘤内侧皮瓣翻转，然后放入湿棉球进行保护。治疗：激光术前应明确诊断病变。小肿瘤患者，直接通过耳道激光手术切除：肿瘤大，对面神经影响，应根据具体情况选择手术切口，如耳前、耳后切口。治疗用Nd：YAG激光或CO2激光，Nd：YAG激光刀功率10W，CO2激光功率10～15W聚焦。石英光刀上的保护手柄。如果根治行外耳切口径，皮肤切口用手术刀切开，耳后切口用激光刀切开，避免术后面部明显创伤痕迹。术后处理：抗生素治疗在激光手术后1周，尤其是继发感染患者，以及多簇维生素制剂治疗1周。术后每天用过氧化氢清洗患处2次，消除厌氧菌感染，保持耳道清洁，及时取出凝结的分泌物，并进行相应的处理。激光术后无继发感染者He-Ne激光治疗不需要药物治疗，每天1次或2次，每次15分钟，10～15日一疗程。鉴于外耳道耳垢腺肿瘤复发率高，患者应及时就医，尽快手术。术后应特别注意伤口和生活环境的卫生处理，防止感染和复发。
