钱彦方
主任医师
1.进入外耳道的刺孔或中耳不会使鼓膜穿透外耳道，导致前庭刺激。2.由于鼓管功能障碍不能自动调节鼓室内气压，潜水后上升水面产生相对较高的压力状态，导致听骨移位、窗膜破裂、简单的箍骨移动等内部爆炸性损伤，可产生眩晕内耳外淋巴涡旋，损伤耳蜗底转，可导致永久性耳聋。Lundgren报告发生率为1974年17％，如果回到原来的水位症状，就会消失，没有永久性损伤。3.高压神经综合征 Brauer这个名字在1968年首次使用，即潜入深水150m下面，用氦氧混合气吸入，由于压力急剧增加，会出现头晕、震颤和精神运动障碍，减压后可迅速恢复正常。Farmer(1971年)称这种疾病不是由组织缺氧或血液中二氧化碳积累引起的，而是由小脑抑制前庭核功能减弱引起的。(二)永久性内耳损伤1.浅潜水上升或下沉时发生减压。深潜水时，咽鼓管功能不良，咽鼓管张力错误，脑脊液和外淋巴液压急剧上升，导致箍骨向鼓室移位，前庭膜破裂，鼓膜穿孔。Harker(1974年)鼓室内外压差16kPa，相当1.58m内爆膜破裂可发生在深海水中。2.单侧前庭功能衰竭可能发生在稳定的深层潜水中。Sundmaker1973年首次报告，潜入深水，吸入氦氧混合气体或氦霓虹三混合气体，突然改变为空气吸入，短期内可出现症状，可能是由于增加气体增加淋巴气体浓度，渗透压水肿，也可能是由于增加惰性气体通过组织屏障进入体内，与原氮相遇，减压后释放成气泡，造成内耳气栓损伤。3.沉箱和头盔通风或压缩气体产生的噪音高达100～120dB，会造成噪声性内耳损伤。
